五步蛇与蕲蛇在多个方面存在显著差异。首先，五步蛇，学名尖吻蝮，具有独特的头部特征，吻尖上翘，身体颜色随着年龄增长逐渐加深。而蕲蛇的身体则更为修长灵活，背部有黄色或浅黄色的纵纹。

其次，在毒性方面，两者都是高度有毒的蛇类，但五步蛇的毒性更为猛烈，其毒液可导致神经麻痹、呼吸停止等严重后果。最后，从分布地区来看，五步蛇在中国广泛分布，而蕲蛇则主要分布于中国某些特定地区。因此，尽管两者都是毒蛇，但在形态、毒性和分布上存在明显的区别。