庆大霉素联合用药配伍和用量用法

2024-04-08 14:19

一、庆大霉素有如下特点

1)属杀菌性抗生素。

2)属广谱氨基糖苷类。

3)对革兰氏阴性菌和阳性球菌存在明显的抗生素后效应(PAE)，即具有低于抑菌浓度的持续抑菌作用，将药物完全消除，或药物浓度低于最低抑菌浓度(MIC)时，在一定时间内细菌的生长仍然持续被抑制。

4)属于浓度依赖性抗菌药物。近年研究表明，庆大霉素的抗菌活性依赖于细胞膜抗生素的有效浓度，在日剂量不变的情况下，单次给药可以获得一日多次给药的更大血药峰浓度，使峰浓度与最小抑菌浓度的比值增大，从而明显提高抗菌活性和临床疗效。

另外，庆大霉素对致病菌的抗生素后效应(PAE)也具有浓度依赖性，日剂量单次给药可降低适应性耐药和耳、肾毒性的发生率，还可减少因抓猪灌药、注射而造成的应激反应。

5)本品内服极少吸收，肠道内浓度较高，可作为肠道感染用药，治疗仔猪黄白痢及肠炎等。

6)本品注射给药吸收迅速、完全，肌注0.5-1小时内产生血药峰浓度，生物利用率可达90%。当其剂量增大后，可提高血药浓度，并适当延长持续时间。

7)本品为碱性化合物，易溶于水，较为稳定，抗菌活性在偏碱性环境中最强。

8)庆大霉素如果使用剂量过大或用药时间过长，有一定毒副作用。

9)细菌对本品也易产生耐药性，但耐药菌株远不如链霉素、卡那霉素普遍。如剂量充足或者与其他抗菌素合用，并且避免局部用药，可以减少或防止发生。一旦发生后，立即停药，细菌又可恢复敏感性。氨基糖苷类不同品种间存在着不完全的交叉耐药性。

二、药物相互作用

1)庆大霉素与β内酰胺类抗生素(如青霉素类或头孢菌素类)联用，通常对多种革兰氏阴性菌，包括绿脓杆菌等有协同作用。对革兰氏阳性菌也有协同作用。例如，庆大霉素与青霉素联合作用于链球菌，与耐酶半合成青霉素联合作用于金黄葡萄球菌，与头孢菌素联合作用于肺炎杆菌，与青霉素G或氨苄西林联合作用于李氏杆菌与羧苄西林联合作用于绿脓杆菌等。这是因为β内酰胺类药物导致细菌的细胞壁损伤，可增加细菌胞膜对庆大霉素的摄取，因为细胞壁的损伤使药物容易接近细胞膜。

2)与甲氧苄啶-磺胺合用，对大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌也有协同作用。

3)治疗全身严重感染时，本品可与地塞米松、氟苯尼考等合用，治愈率较高。

4)本品在碱性环境中抗菌作用增强，与碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱等)合用可增强抗菌活力，但毒性也相应增强。当PH值超过8.4时，抗菌作用反而减退。

5)禁与维生素C混用，以免降低疗效。

三、适应症

庆大霉素对治疗敏感菌引起的严重感染有良好的疗效。临床主要用于控制和治疗耐药性金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、巴氏杆菌、沙门氏菌和其它需氧革兰氏阴性细菌引起的局部和全身感染。如败血症、泌尿生殖道感染、呼吸道感染(肺炎、支气管肺炎)、胃肠道感染(包括腹膜炎)、乳腺炎、骨关节炎及皮肤和软组织感染等。

四、用法与用量

本品效价以重量计算，1克等于100万单位。

1)内服一日量，每公斤体重10-15mg，每日2-3次分服，连用2-3日。

2)肌注：一次量，每公斤体重2-4mg，一日2次，连用2-3日。

以上是官方《兽药使用指南》推荐的用量。下面介绍一个治疗仔猪下痢的验方，是笔者历经十年反复试验总结得出的，剂量比官方推荐用量大一些，临床效果不错，有兴趣者不妨一试：

庆大霉素粉5.0克，甲氧苄氨嘧啶1.0克，东莨菪碱片20片(5mg/片)，口服补液盐13.75克，凉开水500毫升，内服一次量，每公斤体重1毫升，2次/日，连用2-3天。

如果为了减少抓猪造成的应激，每天也可只灌服一次，每公斤体重可灌服2.0毫升。

如果仔猪体重超过10kg，灌药不方便，可肌注庆大霉素注射液。肌注一次量，每公斤体重6-8mg，即4%庆大霉素注射液0.15-0.2ml/kg体重，每日2次，连用2-3天。如果每天肌注一次，剂量可加倍。

对脱水严重的病例，也可将庆大霉素注射液加在5%葡萄糖生理盐水20-40ml中，进行腹腔注射。

对严重病例不管灌服、肌注或腹腔注射，均可酌情适当加量。

五、使用注意事项

1)庆大霉素虽然可以与青霉素或头孢菌素类等联用，但不能用庆大霉素注射液稀释，不能混合在同一针管或吊瓶里注射，否则会使庆大霉素疗效降低，可分别肌肉注射或滴注青霉素、庆大霉素。

2)初生仔猪未吃初乳时，最好不要灌服庆大霉素来预防仔猪黄痢。笔者曾经轻信某些报刊登载的文章，说仔猪未吃初乳前灌服庆大霉素6万单位，可以预防仔猪黄痢。笔者照此试用，结果10头仔猪陆续死亡6头，致死原因都是胃底部有严重的溃疡。吃一堑长一智，笔者建议凡未吃初乳、胃中空虚的仔猪最好不要灌服庆大霉素来预防黄痢，以免发生胃溃疡，造成不应有的损失。

3)本品不可与链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、新霉素等氨基糖苷同类药品联用，以防增强毒性。

4)本品不可静脉推注，有呼吸抑制作用。