服用蛔虫药后，通常不会排出活虫，原因如下：

药物作用机制：现代驱虫药多通过抑制寄生虫对葡萄糖的吸收，使其能量耗竭而死亡，或破坏虫体细胞膜结构，导致虫体分解。例如阿苯达唑会使蛔虫肌肉细胞内的微管消失，虫体无法运动和摄食，逐渐死亡后随粪便排出。

虫体排出状态：多数情况下，排出的虫体已死亡、分解或碎片化，肉眼难以辨认。若感染严重且虫体数量多，可能排出完整死虫，但活虫排出极为罕见。

与传统药物的区别：过去使用的哌嗪类药物（如驱蛔灵）通过麻痹虫体使其随粪便排出，可能出现活虫，但此类药物已较少使用。

注意事项：

1：服药后建议观察粪便，但无需过度担忧活虫排出，药物通常能有效杀灭肠道内寄生虫。

2：若服药后出现腹痛、呕吐等异常，可能是大量虫体死亡引起的肠道反应，需及时就医。

3：预防蛔虫感染需注意饮食卫生，饭前便后洗手，避免生食未洗净的蔬菜瓜果。