判断小孩有没有蛔虫，可从多个方面入手。

一是观察症状。小孩感染蛔虫后，可能会出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等，尤其脐周的疼痛比较明显。还可能出现精神、神经方面的表现，比如夜惊、磨牙，同时可能有异食癖。如果蛔虫病较严重，会影响小孩的生长发育，导致小孩较为消瘦。有些小孩可能因为蛔虫很多，蛔虫团阻塞肠道，出现蛔虫性肠梗阻或者胆道蛔虫病，会有相应的梗阻症状、呼吸道症状，如呕吐、腹胀、黄疸等。此外，部分患者可能出现精神症状，如烦躁不安、失眠、惊厥等，还可能出现过敏症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。

二是进行实验室检查。粪便检查是诊断蛔虫感染最常用的方法之一。医生会采集小孩的粪便样本，进行显微镜检查，以寻找蛔虫卵。如果粪便中发现蛔虫卵，就可以确诊蛔虫感染。对于严重感染的小孩，其痰液、呕吐物也可以检测出有无蛔虫。血液检查方面，检查血液中的嗜酸性粒细胞，若增高，可考虑有蛔虫。在某些情况下，医生可能会建议进行影像学检查，如腹部超声或X线检查，以帮助确定是否有蛔虫寄生在肠道内，还可以检查出小孩肝脏和胰脏器官是否有蛔虫。

三是了解病史。了解小孩的生活环境和饮食习惯也很重要。如果小孩有生食蔬菜、接触宠物或在卫生条件较差的环境中生活的经历，蛔虫感染的风险可能会增加。