水蛭通过产卵的方式进行繁殖，成年水蛭会通过性腺将卵子产出，然后将卵子粘贴在水生植物、石头等物体表面。卵子会在水中孵化出小蛭虫，小蛭虫还需通过吸吮宿主的血液进行生长发育。

在自然界中，水蛭产卵一般在四月上旬就开始产卵，持续到6月下旬，产卵时平均气温为25度，产卵时水蛭从水里钻入松软潮湿的泥土中产卵，水蛭从产卵到结束，大约需要1小时左右。水蛭从第一个卵茧到最后一个卵茧结束，大约需要7天左右。一般每条水蛭产卵3个左右。