判断肚子里是否有蛔虫，可从症状、检查等多方面入手。从症状来看，蛔虫感染会引发一系列身体表现。腹痛是常见症状之一，蛔虫在肠道内寄生，会刺激肠壁引起疼痛，疼痛多表现为腹部隐痛、脐周剧痛或脐周不适感，疼痛的程度和频率因人而异。食欲不振也较为明显，蛔虫会吸取宿主体内的营养，导致宿主食欲减退，患者常表现为食量明显减少或者对食物的兴趣降低。

消化不良也是症状之一，蛔虫寄生在肠道内，可能影响正常的消化过程，导致腹胀、嗳气、恶心、呕吐等症状。儿童感染蛔虫后，还可能出现磨牙、夜间哭闹等表现。此外，蛔虫寄生较重时可导致幼虫游走到其他组织，如肝、肺和胰腺，引起并发症，表现为肝胆功能异常、咳嗽、胃肠道梗阻等症状。

除了观察症状，还可通过相关检查来判断。粪便检查是最直接的诊断方法，通过显微镜检查粪便样本，观察是否有蛔虫卵。但要注意，由于蛔虫卵的排出可能不具有连续性，通常需要多次取样以提高准确性。影像学检查也很有帮助，腹部X光或超声检查可以显示肠道内蛔虫的存在，这种方法适用于症状明显但粪便检查未发现虫卵的情况。血液检查可作为辅助手段，蛔虫感染可能导致嗜酸性粒细胞增多，通过血液检查可以帮助辅助诊断。同时，了解患者的饮食习惯、卫生条件及是否有接触感染源的历史，即病史询问，也有助于判断感染风险。