蚂蝗（水蛭）通过交配产卵的方式繁殖，属于卵生动物。其繁殖过程为：性成熟的蚂蝗在适宜温度（20-25℃）下交配，虽为雌雄同体，但需异体受精，交配时两条蚂蝗互相缠绕，交换精子。交配后1-2个月，雌体分泌黏液形成卵茧，将卵产于潮湿的泥土或水草中，卵茧呈海绵状，能保护卵不受外界侵害。

卵在茧内孵化约2-4周，幼体破茧而出，初孵幼体呈白色，体长约2-3毫米，随生长逐渐变为成体颜色。蚂蝗生长过程中需多次蜕皮，每年可繁殖1-2次，繁殖能力受温度、湿度及食物供应影响，野生蚂蝗多在春季产卵，人工养殖可通过调控环境提高繁殖率。